En bref
La sérologie toxoplasmose est un examen sanguin obligatoire en début de grossesse. Elle recherche deux types d'anticorps (IgG et IgM) pour déterminer si vous êtes immunisée ou non contre la toxoplasmose. Voici comment lire vos résultats et comprendre ce qu'ils signifient pour votre suivi de grossesse.
En France, la sérologie toxoplasmose fait partie des examens biologiques obligatoires prescrits lors de la première consultation prénatale. Cette obligation est inscrite dans le décret du 14 février 1992 relatif aux examens obligatoires prénuptial, pré- et postnatal, et confirmée par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).
L'objectif de cette prise de sang est simple : déterminer si vous avez déjà été en contact avec le parasite Toxoplasma gondii et si vous êtes donc protégée (immunisée) ou non. Cette information est cruciale car une primo-infection par la toxoplasmose pendant la grossesse peut avoir des conséquences sur le développement du fœtus. Le dépistage précoce permet de mettre en place une surveillance adaptée et, si nécessaire, un traitement rapide.
Pour tout savoir sur la toxoplasmose pendant la grossesse (symptômes, modes de transmission, prévention), consultez notre guide complet sur la toxoplasmose et grossesse.
La France est l'un des rares pays au monde à imposer ce dépistage systématique. Cette politique de santé publique a permis de réduire considérablement l'incidence de la toxoplasmose congénitale, estimée aujourd'hui à 2,5 pour 10 000 naissances selon l'Institut de Veille Sanitaire (InVS).
Le calendrier de la sérologie toxoplasmose dépend de votre statut immunitaire. Voici le protocole recommandé par la HAS et le CNGOF :
La sérologie toxoplasmose est prescrite lors de la première consultation prénatale, idéalement avant 14 semaines d'aménorrhée (SA). C'est cette première prise de sang qui détermine votre statut immunitaire et oriente toute la suite du suivi.
Si le résultat montre des IgG positifs et des IgM négatifs, l'affaire est réglée. Vous êtes protégée par une immunité ancienne et aucune prise de sang supplémentaire pour la toxoplasmose n'est nécessaire pendant toute la grossesse.
Si le résultat montre des IgG et des IgM négatifs, un contrôle sérologique sera réalisé chaque mois jusqu'à l'accouchement. Un dernier contrôle est également recommandé un mois après l'accouchement pour détecter une éventuelle séroconversion tardive du troisième trimestre.
Bon à savoir
Si vous avez un résultat de sérologie toxoplasmose réalisé avant la grossesse (par exemple lors d'un bilan préconceptionnel), pensez à le présenter à votre médecin ou sage-femme. Il peut éviter un examen redondant si vous êtes déjà connue comme immunisée.
La sérologie toxoplasmose repose sur la recherche de deux types d'anticorps dans votre sang. Comprendre la différence entre les deux est essentiel pour interpréter vos résultats.
Les IgG sont des anticorps produits par votre système immunitaire plusieurs semaines après le premier contact avec le parasite. Ils restent présents dans le sang à vie et constituent la mémoire immunitaire de votre organisme. Leur présence signifie que vous avez déjà rencontré Toxoplasma gondii par le passé et que votre corps est capable de se défendre contre une nouvelle exposition.
Le taux d'IgG est exprimé en UI/mL (unités internationales par millilitre). Le seuil de positivité varie selon les laboratoires, mais un résultat est généralement considéré comme positif au-dessus de 8 à 10 UI/mL. Un taux élevé d'IgG ne signifie pas une infection plus grave ou plus récente : il reflète simplement l'intensité de la réponse immunitaire passée.
Les IgM sont les premiers anticorps produits par le système immunitaire lors d'une infection. Ils apparaissent rapidement, dès les premiers jours suivant le contact avec le parasite, et atteignent un pic en 1 à 2 mois. Contrairement aux IgG, les IgM finissent par disparaître, mais ce processus peut prendre plusieurs mois, parfois plus d'un an.
C'est cette cinétique particulière qui rend l'interprétation parfois délicate. La présence d'IgM ne signifie pas forcément une infection très récente : il peut s'agir d'IgM résiduelles liées à une infection datant de plusieurs mois. C'est pourquoi le test d'avidité des IgG est souvent nécessaire pour préciser la chronologie.
Voici un tableau récapitulatif des quatre combinaisons possibles de résultats de la sérologie toxoplasmose. En France, environ 45 % des femmes en âge de procréer sont immunisées (Santé Publique France), ce qui signifie que 55 % découvrent lors de leur première grossesse qu'elles ne le sont pas.
| IgG | IgM | Interprétation | Ce que ça signifie |
|---|---|---|---|
| Négatif | Négatif | Non immunisée | Vous n'avez jamais eu la toxoplasmose. Surveillance sérologique mensuelle obligatoire et précautions alimentaires. |
| Positif | Négatif | Immunisée | Ancienne infection. Vous êtes protégée. Pas de suivi sérologique ni de restrictions alimentaires liées à la toxo. |
| Positif | Positif | Infection récente probable | Situation urgente : un test d'avidité des IgG est nécessaire pour dater l'infection. Prise en charge spécialisée. |
| Négatif | Positif | Rare, faux positif possible | Situation rare pouvant correspondre à un faux positif ou à une infection très précoce. Un recontrôle à 2-3 semaines est nécessaire. |
Si votre résultat ne correspond pas clairement à l'un de ces quatre cas (résultat « équivoque » ou « douteux » mentionné par le laboratoire), un contrôle à 2-3 semaines sera prescrit pour observer l'évolution des taux d'anticorps.
C'est le résultat le plus fréquent : environ 55 % des femmes enceintes en France ne sont pas immunisées contre la toxoplasmose. Cela signifie simplement que vous n'avez jamais été en contact avec le parasite Toxoplasma gondii. Ce n'est ni anormal ni inquiétant en soi, mais cela implique un suivi particulier.
Rassurant
L'immense majorité des femmes non immunisées traversent leur grossesse sans aucun problème. Les mesures de prévention sont simples et efficaces. Le dépistage mensuel est là pour vous protéger, pas pour vous angoisser.
Si vos IgG sont positifs et vos IgM négatifs, c'est une bonne nouvelle. Ce résultat signifie que vous avez contracté la toxoplasmose dans le passé, probablement sans même vous en rendre compte (l'infection est asymptomatique dans 80 à 90 % des cas), et que votre système immunitaire a développé une protection durable.
Attention
L'immunité contre la toxoplasmose ne protège pas contre d'autres infections alimentaires. Les précautions liées à la listériose restent valables : évitez les fromages au lait cru, la charcuterie à la coupe et les produits réfrigérés longtemps conservés. La viande saignante reste déconseillée à cause du risque de listeria.
L'immunité contre la toxoplasmose est considérée comme définitive. Les cas de réinfection chez des personnes en bonne santé sont exceptionnels et ne sont documentés que chez des patients sévèrement immunodéprimés. Pour une femme enceinte en bonne santé, l'immunité acquise est fiable.
Lorsque les IgG et les IgM sont tous les deux positifs, la situation demande une attention particulière. Ce résultat peut correspondre à deux scénarios très différents :
Pour distinguer ces deux situations, le laboratoire réalise un test d'avidité des IgG. Ce test mesure la « maturité » des anticorps IgG, c'est-à-dire la force avec laquelle ils se lient au parasite.
Si l'avidité faible confirme une infection récente, votre médecin mettra en place le protocole suivant :
Important
Séroconversion ne signifie pas automatiquement que le fœtus est atteint. Le passage du parasite à travers le placenta n'est pas systématique et dépend du stade de la grossesse. Grâce au dépistage mensuel et à la spiramycine, la plupart des grossesses concernées se terminent bien.
Si vous faites partie des 55 % de femmes non immunisées, la prise de sang mensuelle va devenir un rendez-vous régulier tout au long de votre grossesse. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre.
La sérologie toxoplasmose est une simple prise de sang veineuse, réalisée au laboratoire d'analyses médicales. Elle est prescrite chaque mois par votre médecin ou votre sage-femme, en même temps que les autres bilans de suivi de grossesse. Les résultats sont généralement disponibles sous 2 à 5 jours ouvrables.
Soyons honnêtes : attendre chaque mois le résultat de la sérologie peut être source de stress. C'est un sentiment parfaitement normal, partagé par de très nombreuses femmes enceintes. Quelques éléments pour vous rassurer :
Un dernier contrôle sérologique est recommandé un mois après l'accouchement. Cet examen permet de détecter une éventuelle séroconversion survenue en toute fin de grossesse, qui n'aurait pas été visible sur le dernier bilan prénatal. Si ce contrôle est négatif, le suivi sérologique est définitivement terminé.
Bonne nouvelle pour les mamans qui allaitent : il n'existe aucun risque de transmission de la toxoplasmose par le lait maternel. Le parasite Toxoplasma gondii ne passe pas dans le lait maternel, que vous soyez immunisée ou non, et que vous ayez fait ou non une séroconversion pendant la grossesse.
L'allaitement est donc parfaitement sûr vis-à-vis de la toxoplasmose. Aucune précaution particulière n'est nécessaire. Notez que cette sécurité s'applique également aux femmes qui ont reçu un traitement par spiramycine pendant la grossesse : la spiramycine passe en faible quantité dans le lait maternel mais n'a pas d'effet nocif connu pour le nourrisson.
En revanche, si vous n'êtes pas immunisée et que vous allaitez, continuez à appliquer les précautions alimentaires habituelles pour vous-même, au moins jusqu'au résultat du contrôle post-partum (un mois après l'accouchement). Après ce dernier contrôle, si la sérologie reste négative, les restrictions liées à la toxoplasmose ne sont plus nécessaires.
« Le dépistage mensuel de la toxoplasmose chez les femmes non immunisées est l'un des piliers du suivi prénatal en France. Je comprends que cette prise de sang répétée puisse paraître contraignante, voire anxiogène. Mais c'est précisément cette vigilance qui nous permet d'intervenir très tôt en cas de séroconversion et d'obtenir d'excellents résultats. En pratique, je recommande à mes patientes de ne pas s'angoisser en attendant les résultats : le risque de séroconversion est statistiquement très faible lorsque les précautions alimentaires sont respectées. Et même si une séroconversion survient, la prise en charge actuelle — spiramycine, test d'avidité, amniocentèse si nécessaire — est bien codifiée et efficace. Faites confiance au système de dépistage, respectez les trois règles simples (bien cuire la viande, bien laver les végétaux, déléguer la litière du chat) et vivez votre grossesse sereinement. »
— Dr Elie Servan-Schreiber, médecin
Une sérologie toxoplasmose négative signifie que les anticorps IgG et IgM sont tous les deux absents de votre sang. Concrètement, vous n'avez jamais été en contact avec le parasite Toxoplasma gondii et vous n'êtes donc pas immunisée. Cette situation concerne environ 55 % des femmes enceintes en France. Un suivi sérologique mensuel sera mis en place jusqu'à l'accouchement, complété par un contrôle un mois après la naissance.
Oui, si vos IgG sont positifs et vos IgM négatifs, cela signifie que vous avez contracté la toxoplasmose dans le passé et que votre organisme a développé une immunité durable. Vous êtes protégée contre une nouvelle infection et votre bébé ne court aucun risque lié à la toxoplasmose. Aucun contrôle sérologique mensuel n'est nécessaire, et vous n'avez pas de restrictions alimentaires spécifiques à la toxoplasmose (mais les précautions contre la listériose restent valables).
Si vous n'êtes pas immunisée (IgG et IgM négatifs), la sérologie toxoplasmose doit être réalisée chaque mois, de la première consultation prénatale jusqu'à l'accouchement, puis une dernière fois un mois après la naissance. Si vous êtes immunisée (IgG positifs, IgM négatifs), une seule prise de sang en début de grossesse suffit et aucun contrôle ultérieur n'est requis.
Si une séroconversion est détectée (apparition d'IgG et/ou d'IgM alors que la sérologie était négative), votre médecin prescrira immédiatement un traitement par spiramycine (Rovamycine) pour réduire le risque de passage du parasite au fœtus. Un test d'avidité des IgG permettra de dater l'infection. Une amniocentèse pourra être proposée à partir de 18 SA pour rechercher l'ADN du parasite dans le liquide amniotique par PCR. La prise en charge est bien codifiée et les résultats sont le plus souvent favorables.
Le test d'avidité des IgG mesure la force de liaison entre les anticorps IgG et le parasite. Quand l'infection est récente (moins de 4 mois), les IgG ont une avidité faible car le système immunitaire n'a pas encore eu le temps de les affiner. Quand l'infection est ancienne (plus de 4 mois), les IgG ont une avidité forte. Ce test est particulièrement utile lorsque les IgG et les IgM sont tous les deux positifs au premier bilan : une avidité forte permet de conclure que l'infection est antérieure à la grossesse et donc rassurante.
Non, l'immunité contre la toxoplasmose est considérée comme définitive. Une fois que vous avez développé des anticorps IgG contre Toxoplasma gondii, votre système immunitaire garde la mémoire du parasite et empêche toute réinfection. Les cas de réinfection chez les personnes immunocompétentes sont exceptionnels et ne sont documentés que chez des patients sévèrement immunodéprimés (greffés, VIH avancé). Pour une femme enceinte en bonne santé, l'immunité est fiable et durable.
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